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Proposal Form Car Insurance

This is the first section to help calculate the final price using the data entered below. If you need a more exact idea of the price or if you wish to add special options to provide even greater cover for your vehicle, we offer alternatives which cover all your needs.
To find out all about these options you can contact us directly by telephone on 96 667 43 37 or by e-mail: info@trafik.es

Datos del Vehículo

Marca del Vehículo:

Modelo del Vehículo:

(exacto)

Motor o Cilindrada:

Caballos (CV):

Matricula del Vehículo:

Años del Vehículo:

¿Lo ha comprado ahora?

Fecha permiso circulación:

(dd/mm/aa)

Fecha última matriculación:

(dd/mm/aa)

Provincia:

Si está rematriculado, fecha de 1ª marticulación:

Kms. Anuales:

Garaje:

Datos del conductor

Nombre y Apellidos:

Provincia:

Código Postal:

Teléfono:

e-mail:

Años sin participar en siniestros:

¿Ha estado asegurado el último mes?

Sí No

???SEGAUTO_COND_AFIRMA_BON???:

Fecha de obtención del permiso :

(dd/mm/aa)

Fecha de nacimiento:

(dd/mm/aa)

Estado Civil:

Sexo:

Profesión:

Uso:

El conductor habitual es:

¿Conducido por otros?

Sí No

En caso afirmativo:

Sexo:

Fecha de nacimiento:

(dd/mm/aa)

Fecha de obtención del permiso:

(dd/mm/aa)